La eficiencia económica del Sistema de Salud del Ejército Desde la perspectiva de los costos

Autores/as

  • Leandro Freitas de Lima Seção de Acessoria de gestão e Capacitação, 9º Centro de Gestão, Contabilidade e Finanças do Exército, 9º CGCFEx, Campo Grande, MS, Brasil
  • Miguel Angel Rivera Castro Programa de Pós-Graduação em Energia e em Administração, Universidade Salvador, UNIFACS, Salvador, BA, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.22480/revunifa.2023.36.527

Palabras clave:

Eficiencia Económica, costos hospitalarios, costeo ABC, Regresión logística

Resumen

La investigación tiene como objetivo traer subsidios técnicos sobre la política del Sistema de Salud del Ejército Brasileño, que prioriza la atención de su personal en los hospitales militares. El objetivo es medir si la política de evitar la tercerización contribuye a la reducción de costos médicos y hospitalarios ya que, para brindar dicha asistencia, se mantiene en todo el país una compleja estructura de salud, que a su vez demanda recursos financieros en mantenimiento de instalaciones, equipos y recursos humanos sobrecargan el presupuesto del Ejército y, en el largo plazo, generan gastos de seguridad social, poniendo en entredicho la visión de que la existencia de hospitales propios es más ventajosa en términos de reducción de gastos. Los sistemas de costos utilizados por el Ejército no están orientados a brindar mediciones precisas de los costos médicos y hospitalarios, lo que, sumado a la escasez de investigaciones sobre costos de salud en el Ejército, genera dudas sobre la eficiencia de la política de mantenimiento de su propia red de salud. Los costos quirúrgicos en HGES se analizaron mediante el método de Costeo Basado en Actividades (ABC) y se compararon con los gastos incurridos con cirugías realizadas en la red privada. Los datos de costos y gastos del HGES en la red privada fueron comparados por regresión logística, utilizando el programa de análisis estadístico STATA®, obteniendo evidencia de que existe una fuerte relación entre mayores costos cuando las cirugías ocurren en hospitales acreditados.

Biografía del autor/a

  • Leandro Freitas de Lima, Seção de Acessoria de gestão e Capacitação, 9º Centro de Gestão, Contabilidade e Finanças do Exército, 9º CGCFEx, Campo Grande, MS, Brasil

    Actualmente es Coronel del Ejército Brasileño, Master en Administración de UNIFACS, Salvador, Bahía.
    Es licenciado en Ciencias Militares y Administración por la Academia Militar Agulhas Negras, AMAN,
    Graduación en Comercio Exterior por la Universidad del Sur de Santa Catarina, UNISUL, postgrado
    (especialización) en Bases Geohistóricas para la Formulación Estratégica, CPrep CAEM, por la Escuela de Comando
    y Estado Mayor General del Ejército, ECEME, Postgrado (especialización) en Ciencias Militares por la Escuela de Perfeccionamiento de Oficiales, EsAO, MBA de postgrado en Dirección Financiera, Contraloría y Auditoría de la Fundação Getúlio Vargas, FGV, y Master en Administración de la Universidad Salvador, UNIFACS. Experiencia en el área de Defensa, con énfasis en Logística y Administración Pública; y actualmente es Jefe Adjunto del 9º Centro de Gestión, Contabilidad y Finanzas del Ejército, 9º CGCFEx.

  • Miguel Angel Rivera Castro, Programa de Pós-Graduação em Energia e em Administração, Universidade Salvador, UNIFACS, Salvador, BA, Brasil

    Es Ingeniero Comercial - Universidad de Valparaíso, Chile, y Licenciado en Administración de Empresas por la Universidad del Salvador, UNIFACS. Especialización en Finanzas, Universidad Federal de Bahía, UFBA y Especialización en Control Financiero, UFBA. Maestros en Contabilidad, UFBA, Doctor en Energía y Medio Ambiente, UFBA, y Doctor en Economía, USC-España. Actualmente es profesor titular de UNIFACS en los programas de Maestría en Energía y en Administración. Tiene experiencia en el área de Finanzas, Métodos Cuantitativos y Econofísica.

Referencias

ABBAS, Kátia. Gestão de custos em organizações hospitalares. 2001 171 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Produção). Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis: UFSC, 2001. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/7957. Acesso em: 12 jan. 2022.

AGRESTI, Alan. Categorical data analysis. 2nd New Jersey: John Wiley & Sons, 2002.

ANTELO, Manel; FRAGA, José Maria; REBOREDO, Juan Carlos. Fundamentos de economía y la gestión de la salud. Santiago de Compostela, Espanha: Universidade de Santiago de Compostela, Servizo de Publicacións e Intercambio Científico, 2010.

BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Brasília, DF, 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso em: 29 jul. 2019.

BRASIL. Decreto 98.820, de 12 de janeiro de 1990: Regulamento de Administração do Exército – R3. Brasília, DF, 1990. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/1990-1994/D98820.htm#:~:text=DECRETO%20No%2098.820%2C%20DE%2012%20DE%20JANEIRO%20DE%201990.&text=Aprova%20o%20Regulamento%20de%20Administra%C3%A7%C3%A3o,RAE)%2D(R%2D3) Acesso em: 10 maio 2020.

BRASIL. Lei Complementar nº 101, de 4 de maio de 2000. Estabelece normas de finanças públicas voltadas para a responsabilidade na gestão fiscal e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/lcp/lcp101.htm Acesso em: 9 ago. 2021.

BRASIL. Lei nº 4.320, de 17 de março de 1964. Estatui as normas gerais de direito financeiro para elaboração e controle dos orçamentos e balanços da União, dos Estados, dos Municípios e do Distrito Federal. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l4320.htm Acesso em: 10 maio 2021.

BRASIL. Lei nº 8.666, de 23 de novembro de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da CF/88, institui normas para licitações e contratos da Administração Pública e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8666cons.htm. Acesso em: 10 maio 2020.

BRASIL. Lei nº 9.784, de 29 de janeiro de 1999. Regula o processo administrativo no âmbito da Administração Pública Federal. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9784.htm Acesso em: 10 maio 2020.

BRESSER-PEREIRA, Luiz Carlos. Da administração pública burocrática à gerencial. In: BRESSER-PEREIRA, Luiz Carlos; SPINK, Peter (org.) Reforma do Estado e administração pública gerencial. Rio de Janeiro: FGV, 2006.

BRIMSON, James. Contabilidade por atividades: uma abordagem de custeio baseado em atividades. São Paulo: Atlas, 1996.

CARMO, Luís Paulo Faria do. Custeio baseado em atividades (ABC) aplicado ao setor público: estudo de caso no Colégio Militar do Rio de Janeiro (CMRJ). 2011. 124 f. Dissertação (Mestrado em Controle de Gestão) - Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: https://www.bdtd.uerj.br:8443/handle/1/8107 Acesso em: 17 jan. 2022.

CHAN, Yee-Ching Lilian. Improving hospital cost accounting with activity-based costing. Health Care Management Review, v. 18, n.1, p. 71- 78, Winter 1993. Disponível em: https://manajemenrumahsakit.net/wp-content/uploads/2013/10/Improving-hospital-cost-accounting-with-activity-based-costing.pdf. Acesso em: 16 jan.2022.

CHIAVENATO, Idalberto. Teoria geral da administração: edição compacta. 3. ed. Rio de Janeiro: Campus, 2004.

CHING, Hong Yuh. Gestão baseada em custeio por atividades: ABM-Activity Based Management. São Paulo: Atlas, 1997.

COOPER, Robin; KAPLAN, Robert. Measure costs right: make the right decisions. Harvard Business Review, Boston, n.5, p.96-103, spt./oct. 1988.

FÁVERO, Luiz Paulo et al. Métodos quantitativos com stata: procedimentos, rotinas e análise de resultados. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.

FERREIRA, José Antônio Stark. Contabilidade de custos. São Paulo: Pearson Prentice Hall, 2007.

FIGUEIRA, Cleonis. Viater. Modelos de regressão logística. 2006. Dissertação (Mestrado em Matemática) — Instituto de Matemática, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2006. Disponível em: https://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/8192 Acesso em 14 out. 2021.

FIGUEIRÊDO, Carlos Maurício Cabral; NÓBREGA, Marcos Antônio Rios da. Gestão fiscal responsável – simples municipal - os municípios e a lei de responsabilidade fiscal – perguntas e respostas. Brasília, DF: BNDS, 2001.

GARCIA, Ronaldo Coutinho. Avaliação de ações governamentais: pontos para um começo de conversa. Brasília, DF: Mimeo, 1997.

GERSDORFF, Ralph C. J. Von. A contabilidade de custos no Brasil: qual seria um sistema prático, simples, eficaz? Revista Brasileira de Contabilidade, Brasília, DF, n.33, p.34-46, 1980.

MARTINS, Eliseu. Contabilidade de custos. 11 ed. São Paulo: Atlas, 2018.

NAKAGAWA, Masayuki. ABC: custeio baseado em atividades. São Paulo: Atlas, 1994.

NAKAGAWA, Masayuki. Gestão estratégica de custos: conceitos, sistemas e implementação. São Paulo: Atlas, 1991.

NUNES, Marcos Alonso. Custo no serviço público. Brasília, DF: ENAP, 1998. (Texto para Discussão, n. 31) Disponível em: https://repositorio.enap.gov.br/bitstream/1/666/1/Custos%20no%20servi%c3%a7o%20p%c3%bablico.pdf. Acesso em: 16 jan. 2022.

PINTO, Alfredo Augusto Gonçalves et al. Gestão de custos. 2 ed. Rio de Janeiro: FGV, 2008.

SOUZA, Antônio Artur de. Gestão financeira e de custos em hospitais. São Paulo: Atlas, 2013.

SOUZA, Antônio Artur de et al. Modelagem das atividades desenvolvidas no processo de internação. In: ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO - ENEGEP –, 29., 2009. Salvador, Anais eletrônicos [...] Salvador, 2009. Disponível em: https://1library.org/document/zx0pxxdz-modelagem-das-atividades-densenvolvidas-no-processo-de-internacao.html Acesso em: 25 out. 2021

TURNEY, Peter B. B. Common cents: the ABC performance breakthrough. Hillsboro: Cost Technology, 1991.

Publicado

2024-09-19

Número

Sección

Estudios de Caso

Cómo citar

La eficiencia económica del Sistema de Salud del Ejército Desde la perspectiva de los costos. La Revista de la Universidad de la Fuerza Aérea , Rio de Janeiro, v. 36, p. 1–17, 2024. DOI: 10.22480/revunifa.2023.36.527. Disponível em: https://revistadaunifa.fab.mil.br/index.php/reunifa/article/view/527.. Acesso em: 25 nov. 2024.

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